2012年3月1日

『安眠藥造成罹患癌症或死亡率3-4倍升高』之我見


今天看到這樣聳動的標題:「美國研究╱服用安眠藥 死亡率激增4倍」覺得有必要做說明與澄清,以免造成社會大眾的誤解

引用記者內文:「、、、安眠藥與死亡風險高有關,但無法證明安眠藥就是致死原因、、、」
這類的研究,通常是回溯型或是資料庫的研究,在解釋結果的時候,就要特別注意,舉例而言:

例子1:如果我們研究某種H肝藥,有吃H肝藥的人與沒有吃的人比較起來,死於肝衰竭的機率是10~20倍,所以結論是:H肝藥會造成肝衰竭的死亡率高於一般10~20倍。────這樣的結論大家都知道是不合理的。因為原來需要吃H肝藥的人,就有肝臟的問題,自然死於肝衰竭的機率會高很多,並不是因為H肝藥所造成的。

例子2:如果我們研究開雙B轎車的人,與開國產轎車的人相比,雙B轎車的人死於心臟冠狀動脈疾病的機率是2~4倍,所以結論是:開雙B轎車會造成因為心臟冠狀動脈疾病的死亡率高於一般2~4倍。────這樣的結論大家也都知道是不合理的。因為可能開雙B轎車的人,社經地位比較高、交際應酬比較多,而有比較高的高血壓、高膽固醇、、、等問題,因而死於心臟冠狀動脈疾病的機率上升,並非因為是開雙B轎車所造成的。

由以上兩個例子可以說明,說吃安眠藥造成罹患癌症或是死亡率上升3.5~4倍是不合理的。當然,並非鼓勵大家吃安眠藥物,只是要釐清一下。

事實上,很多個案必須持續吃安眠藥,是因為其背後之原因(焦慮、憂鬱、、等問題)未獲得好好處理。很多謠傳:「你不要吃抗憂鬱藥啦,吃了就一輩子都要吃、、、、」之類的傳聞,常常從個案口中聽到。如果好好的處理焦慮、憂鬱的問題,通常安眠藥物的使用劑量、時間都可以減少或是縮短。請就近找專業的精神科或身心科診所就診。

PS: 例子為參考陳豐偉醫師以及范庭瑋醫師的討論串。

2011年12月20日

本診所獲得桃園縣政府表揚為「社區居家訪視友善醫院」

100年12月20日桃園縣衛生局舉辦「100年度績優醫院聯合表揚大會」
本診所獲頒「社區居家訪視友善醫院」

進入社區,投入基層精神醫療(心理衛生)相關業務一直是陳院長的目標與理想
自去年投入基層醫療之後,積極支援桃園縣衛生局精神醫療相關業務
包括:家庭暴力加害人之評估、性侵害加害人治療處遇會議擔任專家、、、、等
並協助中壢市、平鎮市衛生所的疑似精神個案醫師到府評估
此次獲頒「社區居家訪視友善醫院」,就是最好的肯定!

2011年11月28日

診間問答:第7集 肯定自己


個案表示這段時間來,大部分的時候都還不錯,就是有一次,有件事情被誤會了,自己一直鑽牛角尖地想,越想心情越鬱卒;後來對方打電話過來,告知沒事了,自己才放鬆了。

C:我都需要人家來肯定自己,這樣才不會亂想!
Dr:那個人可不可以是自己?
個案沉默了半分鐘、、、、、
Dr:所以,下次可以試試看,自己告訴自己:『沒事了!』

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我們常常都需要別人的肯定。但是,如果自己都不肯定自己了,那如何獲得別人的肯定!
自我肯定,也是增強自信的一個很重要的方法!

2011年11月25日

診間問答:第6集 這世界為何都無法公平!


個案從進診間開始,就細數他對他朋友的好,做了哪些事,有哪些貼心的舉動;但是對方卻是如何如何、、、、
C:這世界為何都無法公平!
經過了半分鐘的沉默,我拿起一張紙,請他將紙撕成兩半。
C:撕成兩半?用撕的還是割的?
Dr:都可以,不過,要很公平的分成兩個完全相等的兩半。
C:你給我刀子的話,我用割的就有把握!
Dr:那我如果拿電子秤來檢驗呢?
C:、、、、、、、

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公平與否,就看你用怎樣的心態去看待!世界上本來就不存在完全公平的事,你用越小的度量去看,就更不公平;如果你可以用大一點的度量來看,那就不會有這樣的感覺了!

2011年10月12日

診間問答:第4集 我可以補眠嗎?

失眠是門診蠻常碰到的主訴
排除了其他因素所造成的失眠,例如:焦慮、憂鬱、最近重大事件、、、、等
還是部分個案只有失眠這個問題

C: 醫師我可以補眠嗎?
Dr: 你會這樣問,應該有嘗試過,結果如何?
C: 結果也是睡不好!
Dr: 這就是了!長期失眠的話,隔天不要補眠,重點是養成固定的習慣,幾點上床,幾點起床,不要因為假日,就想說睡久一點,或是隔天補眠。

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前一天不好睡,隔天補眠,只會有兩個結果:一個是睡著,一個是睡不著!
假設補眠睡著了,那當天晚上一定不好睡!因為白天已經睡太多了,晚上就不容易有睡意!
假設補眠還是睡不著,那麼心理就會更慌了!「完蛋了,我前一天沒睡好,結果補眠也睡不著,這是怎麼了?我今天晚上會不會還是睡不著!」

睡眠,是一個習慣,在固定的時候睡,固定的時候起床。
如果沒有辦法這樣做,可以靠其他非藥物的方式,以及藥物的協助。
藥物的目的,是讓你可以重新養成這樣的習慣,當習慣養成後,就可以在與醫師討論之下,逐步減少藥物。