2018年12月27日

失眠如何改善

失眠如何改善      作者:黃立偉醫師

現代人生活在壓力大、變動快的社會,有許多人因失眠而困擾。吃安眠藥的效果快速,但不是每一位失眠患者都只能依賴藥物幫忙。在剛開始面對失眠時,以下幾點方法可先試試:

  1. 安排規律的睡眠時間:每天固定的時間上床、起床。若無法做到,可稍微調整上床時間,但無論多晚睡,一定要在固定的時間起床。
  2. 非睡眠時間不躺到床上:床是用來睡覺的,並不是讓人躺在上面講電話、看書、或看電視。養成在床上做其他事情的壞習慣,會讓您在真正需要睡眠時,難以入睡。
  3. 非睡眠時間不打瞌睡:許多人有睡午覺的習慣。若您在夜間入睡困難,可以試著不要午休,把所有的睡眠留給夜晚。真的撐不下去,可以靠在椅子上休息半小時,但不要躺到床上去補眠。
  4. 傍晚後不喝含咖啡因的飲料,睡覺前不喝酒:有些人睡前會喝點小酒助眠。但酒精在代謝過程中會使你容易睡眠中斷,睡眠品質變差,且有成癮的危險性,應儘量避免。
  5. 睡前不看電視,不使用電腦:光線是形成我們一整天睡眠循環的重要因子。人的眼睛在睡前一直接受強光刺激,會增加入睡的困難。相反的,白天如果有機會要多出門曬太陽,或者讓家中和辦工環境光線充足。
  6. 給自己心理建設:如果一星期中只有一至兩天睡不好,身體是可以自行回復的,拖著疲累的身體,到了第二天自然容易睡著。若躺在床上過了三十分鐘仍沒有睡意,可以起床走一走,整理東西,或看看閒書,累了再躺回床上。硬逼著自己緊閉雙眼,只會增加焦慮而更難以入眠。

上面提到的,都是在剛開始有失眠困擾時,自己可以試試看的方法。沒有任何一種方法是速成的,必須把它們內化成生活的一部分。雖然過程辛苦,若最後能養成良好的生活習慣,多運動,脫離失眠的痛苦,一切的努力都值得。但如果您長期受失眠困擾,甚至影響到生活和工作,建議您可儘早至專業的身心科診所求助,不要讓失眠拖垮您的身體。

2018年12月20日

元旦假期門診情形

因應元旦假期及補班,門診如下:

107/12/22(六)補班日
上午:陳炯旭、李冠儀
下午、夜診休診

107/12/29(六)正常看診
上午:陳炯旭、李冠儀

107/12/30(日)休診
107/12/31(一)休診
108/01/01(二)休診

2018年12月18日

107/12/24-12/25 門診更動

107/12/24-12/25 黃立偉請假,門診更動如下:

107/12/24
上午 陳炯旭、陳佳惠
下午 李冠儀
夜診 陳炯旭、李冠儀

107/12/25
上午 陳佳惠
下午 陳炯旭
夜診 陳炯旭、李冠儀

2018年12月13日

診間問答:第3集 我沒有憂鬱症為何要吃抗憂鬱藥?

通常在開立藥物之後,都會說明有幾種藥物,以及每個藥物的作用
不過,有時候個案在拿到藥物之後,還是會產生一些疑問
或是偶而時間比較趕,比較沒有說明得那麼清楚
個案拿到藥物之後還是會進來問

對談內容如下:(C代表個案,Dr代表醫師)
C: 醫生我沒有憂鬱症,需要吃抗憂鬱藥物嗎?
Dr: 你是屬於焦慮症啊。
C: 那為何要吃抗憂鬱藥物?
Dr: 同時有開給你幾種藥物,其中抗焦慮藥物,比較屬於『治標』的,你會覺得有吃有效,沒吃沒效,而一天一顆的這種藥物(就是個案所說的抗憂鬱藥),是屬於『治本』的,你可能剛吃不會覺得有差別,慢慢的你就變得比較不容易焦慮了。
C: 那我可不可以沒有焦慮的時候就不要吃?
Dr: 建議你一開始都是要服用,等經過一段時間之後,會先慢慢的調整『治標』的那種藥物,而『治本』的那個藥物,就要維持比較久的時間。

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在學理上,目前很多抗憂鬱藥屬於SSRI(血清素再吸收抑制劑)或是SNRI(血清素正腎上腺素再吸收抑制劑)。目前針對焦慮症的治療,這類的藥物目前是屬於第一線治療焦慮症的首選藥物,像是在美國,比較不希望開立一般的抗焦慮藥物(通常是俗稱的鎮靜劑,成份是Benzodiazepine),而希望以SSRI或是SNRI為主。

比較起來,一般的抗焦慮藥物,屬於有吃有效、沒吃沒效的藥物,部分個案可能在更焦慮的時候,自行增加藥物的劑量,因此就會變成越吃越多的情形。
而像是SSRI或是SNRI,一開始吃不會有立即的效果,但是經過一至二週,腦中的神經傳導物質慢慢改變,療效才會出來。所以,也是屬於抗焦慮藥的一種。只是一開始的時候,這類的藥物是用於治療憂鬱症的,才會變成歸類到抗憂鬱藥。

平時一開始我會兩者都開立,一方面鎮靜類的抗焦慮藥物,達到馬上的效果,另一方面強調服用SSRI或是SNRI長期的效果;到了相當的時間之後,再慢慢調降鎮靜類的抗焦慮藥物,維持SSRI或是SNRI的使用。

PS: 鎮靜類抗焦慮藥物,吃了不見得就會昏昏的,因為有不同效力的藥物;可以針對個別的藥物特性,開給不同焦慮程度的個案,而可以達到不會昏睡,也不會四肢無力的『鎮靜劑』。───所以,別被它的名字給誤導了!

2018年12月12日

掛號、看診相關訊息提醒

掛號、看診相關訊息提醒

1. 診所除了週三上午粘慧美醫師採取預約制外,其餘的診都是現場掛號,沒有預約。(要預約粘慧美醫師門診,請於門診時間後半段來電預約)

2. 如果醫師在看診後有安排下次看診日期、時段,那是預先保留,並非預約,號碼次序仍是以當天現場報到為主

3. 如果已經有電腦保留,仍請盡早報到,以避免截止掛號後無法報到。
3-1. 看陳炯旭醫師的診,請盡量於開始看診後1時30分內完成報到,上午診是10:30前,下午診是3:30前,晚上診是7:30前。
3-2. 如果是看其他醫師的診,也請盡量於開始看診後2小時內完成報到,上午診是11:00前,下午診是4:00前,晚上診是8:00前。

2018年12月9日

107/12/10(一)~107/12/12(三)黃立偉醫師請假,代診情形公告

黃立偉醫師請假,詳細門診情形如下

107/12/10(一)下午、夜診由李冠儀醫師代診
上午: 陳炯旭 / 陳佳惠
下午: 李冠儀
夜診: 陳炯旭 / 李冠儀

107/12/11(二)上午由陳炯旭醫師代診
上午: 陳炯旭
下午: 陳炯旭
夜診: 陳炯旭 / 李冠儀

107/12/12(三)夜診由陳炯旭醫師代診
上午: 陳佳惠 / 粘慧美
下午: 陳炯旭
夜診: 陳炯旭

2018年12月3日

107年12月週六門診異動

陳炯旭醫師12月週六門診變動
臨時接獲重要會議通知,
陳炯旭107/12/8(六)上午門診請假
後續12/15、12/22、12/29週六皆有門診

12月週六門診變更如下:
12/08 李冠儀
12/15 陳炯旭、李冠儀
12/22 陳炯旭、李冠儀
12/29 陳炯旭、李冠儀