診間問答：第7集 肯定自己

個案表示這段時間來，大部分的時候都還不錯，就是有一次，有件事情被誤會了，自己一直鑽牛角尖地想，越想心情越鬱卒；後來對方打電話過來，告知沒事了，自己才放鬆了。

C：我都需要人家來肯定自己，這樣才不會亂想！

Dr：那個人可不可以是自己？

個案沉默了半分鐘、、、、、

Dr：所以，下次可以試試看，自己告訴自己：『沒事了！』

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我們常常都需要別人的肯定。但是，如果自己都不肯定自己了，那如何獲得別人的肯定！

自我肯定，也是增強自信的一個很重要的方法！

診間問答：第6集 這世界為何都無法公平！

個案從進診間開始，就細數他對他朋友的好，做了哪些事，有哪些貼心的舉動；但是對方卻是如何如何、、、、

C：這世界為何都無法公平！

經過了半分鐘的沉默，我拿起一張紙，請他將紙撕成兩半。

C：撕成兩半？用撕的還是割的？

Dr：都可以，不過，要很公平的分成兩個完全相等的兩半。

C：你給我刀子的話，我用割的就有把握！

Dr：那我如果拿電子秤來檢驗呢？

C：、、、、、、、

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公平與否，就看你用怎樣的心態去看待！世界上本來就不存在完全公平的事，你用越小的度量去看，就更不公平；如果你可以用大一點的度量來看，那就不會有這樣的感覺了！

診間問答：第4集 我可以補眠嗎？

失眠是門診蠻常碰到的主訴

排除了其他因素所造成的失眠，例如：焦慮、憂鬱、最近重大事件、、、、等

還是部分個案只有失眠這個問題

C: 醫師我可以補眠嗎？

Dr: 你會這樣問，應該有嘗試過，結果如何？

C: 結果也是睡不好！

Dr: 這就是了！長期失眠的話，隔天不要補眠，重點是養成固定的習慣，幾點上床，幾點起床，不要因為假日，就想說睡久一點，或是隔天補眠。

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前一天不好睡，隔天補眠，只會有兩個結果：一個是睡著，一個是睡不著！

假設補眠睡著了，那當天晚上一定不好睡！因為白天已經睡太多了，晚上就不容易有睡意！

假設補眠還是睡不著，那麼心理就會更慌了！「完蛋了，我前一天沒睡好，結果補眠也睡不著，這是怎麼了？我今天晚上會不會還是睡不著！」

睡眠，是一個習慣，在固定的時候睡，固定的時候起床。

如果沒有辦法這樣做，可以靠其他非藥物的方式，以及藥物的協助。

藥物的目的，是讓你可以重新養成這樣的習慣，當習慣養成後，就可以在與醫師討論之下，逐步減少藥物。

9/15之後可以搭中壢市免費市民公車來就診

自100/9/15起，中壢市開辦免費市民公車

路線都會經過中壢市公所

診所就在中壢市公所旁，所以，來就診更方便了

路線圖請參考：

全身緊繃快窒息 小心恐慌症作祟

這是在中時健康網的相關文章
『全身緊繃快窒息　小心恐慌症作祟』
【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2011.08.11 
網址連結：http://health.chinatimes.com/blog/drchen/index_at6227.html
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一名四十多歲的運將先生，有一次駕駛計程車開在高速公路上，竟突然發生心悸、呼吸急促，幾乎快要窒息的情況，感覺無法控制方向盤，還好硬撐著將車子開下交流道，並且找了一間最近的醫院急診。經過急診醫師進行抽血、心電圖等檢查，均屬正常，暫時開立藥物後返家。詎料，相隔幾週後再度發作，又再度至急診室檢查，經醫師轉介至身心科，評估為恐慌症，而開始接受治療。


恐慌症是自主神經系統在短時間之內達到極度之失常混亂所致，自主神經系統是掌管心跳、呼吸、腸胃、各個血管、汗腺的神經系統。一旦出現，會令人感到身體出現如心跳加速、呼吸困難、腸胃不適、神經緊繃，特別很多人描述感覺瀕臨死亡等情形。精神科醫師陳炯旭表示，許多患者一有症狀，多半先到心臟科、胸腔科或急診就診，最後才輾轉到精神科就診。電影「老大靠邊閃」當中的男主角黑道老大即罹患恐慌症，卻誤以為自己罹患心臟病，因此什麼事情都不敢做，也不敢再領導黑幫。


恐慌症發作可能在任何場所，也可能發生在任何時候，患者完全無法預知，包括工作、開車，甚至購物時，患者會覺得突然心跳加速，以為是心臟病發作，但去急診室、心臟科檢查，卻都查不出原因。大部分的個案，特別在某種特殊情境容易發生，例如害怕擁擠的密閉空間，如電梯、隧道、坐車，甚至害怕空曠無人協助的地方，或是樓層並不高的頂樓，都有可能出現心跳加速、呼吸困難、瀕臨死亡感、頭暈目眩等恐慌症狀。


難道恐慌症患者只能束手無策、坐以待斃？其實不然，事實上可以靠藥物治療控制，避免發作，甚至發作時能降低症狀的嚴重程度。陳炯旭表示，一般來說，恐慌症的患者一旦發作，就要立即給予抗焦慮藥物，以快速降低其症狀，約一天服用二至三次，持續一周至兩周即可明顯改善。同時可以配合使用血清素再吸收抑制劑(SSRI)這類的抗憂鬱劑，一天只需吃一至二次。隨著藥物治療之進展，可以用於減少恐慌症發作的頻率，或是減低發作的嚴重性。部分個案先前原本未接受治療，可是擔心外出遠行會突然發作，而提前一段時間就診，透過醫師診斷評估開立適合用藥，即能避免發作。


恐慌症病人何時才能不必再使用藥物？除了藥物治療之外，還可以透過認知行為的個別治療，一個療程最少需要八至十二次，屬於計畫性的治療過程以及擬定實驗性治療情境，以訓練病人去改善目前的症狀，及改變病人在面對症狀時異常的情緒與行為等。也就是使患者能夠控制身體的症狀，以度過每個恐慌發作。