診間問答：第1集 安眠藥 vs. 助眠劑

C：代表個案
Dr：代表醫師

經過一段時間的詢問病史之後，到了討論藥物的時候，個案需要幫助睡眠的藥物
C：我不要吃安眠藥！有沒有”助眠劑”？
Dr：有怎樣的差別嗎？
C：網路上說吃安眠藥會上癮，而吃助眠劑才不會上癮。

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基本上，在醫學的名詞中，沒有所謂安眠藥或是助眠劑的差別
醫學的專有名詞都叫做Hypnotics，就看怎麼翻譯

如果個案是關係已經建立得蠻好的，我就會用下列的對話
Dr：假如有一天，你有了高血壓需要吃藥，那你希望醫師開抗高血壓的藥物？還是糖尿病的藥物？
C：我有高血壓的話，當然是吃抗高血壓的藥物啊。
Dr：是啊！而目前你有睡眠的問題，當然就是開睡眠的藥物給你，也就是俗稱的安眠藥。
C：可是，人家都說吃安眠藥物會上癮？
Dr：有些人喝酒會上癮，有些人不會。那你覺得是人的因素還是酒的因素？所以，上癮的是人，不是安眠藥物。如果你完全依照醫師指示服用，而不因為有1、2天睡不著，或是擔心睡不著而多吃藥，我想就不用擔心上癮的問題。
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PS：很多失眠的問題，背後有很多其他的因素，例如：焦慮、憂鬱、、、、等，則不在此對話想要表達的內容。

「夜夜好眠：擁抱睡神，不再失眠」陳錫中醫師著 ─── 適合失眠的人看的書

失眠大概是臨床上最常碰到的主訴，也是平常常見的問題。
坊間也曾經看過一些專門介紹失眠或是睡眠的書，但是總有內容太多、太煩雜而不易上手或是了解的問題。這本書由台大醫院精神部的陳錫中醫師撰寫，雖然來自於看似高聳的白色巨塔中，但是陳醫師的文筆淺顯易懂，適合大眾閱讀。

• 書名：夜夜好眠：擁抱睡神，不再失眠
• 作者：陳錫中
• 出版社：心靈工坊
• 定價：240元
• 推薦原因：內容淺顯易懂，除了失眠症小常識、醫師小叮嚀外，也描述了如何啟動好眠的三大條件、七個睡眠保健秘方，以及五個不吃藥的治療方式。
• 適合閱讀對象：單純有失眠問題的個案
• 特別注意事項：常常失眠是其他問題的症狀表現，常見的有焦慮、憂鬱、、、等，這樣的狀況，如果只是認為自己是失眠的問題，而沒有察覺焦慮、憂鬱的問題來處理，可能會治療『失眠』很久，但是卻沒有明顯的改善，或是僅有一點點改善。更要注意的，是一些個案，因為睡不著而重複（或自行加量）使用安眠藥物，不僅僅不得其果，而且反而造成後續其他問題。
• 建議使用方式：有失眠的問題，建議還是先就近至精神科/身心科診所或是醫院就診，由精神專科醫師詳細了解你的狀況，如果沒有其他焦慮、憂鬱的問題，可以以書中的相關知識、方法來與醫師討論適合的治療方針。
• 類似主題其他推薦書籍：好眠教戰繪本：公主為何徹夜未眠（作者：吳家碩/吳怡蒨，山岳出版社）

診所有沒有提供預約服務？

常常碰到親自或是電話詢問：「診所有沒有提供預約服務？」「預約有什麼差別？」、、、、、、茲以Q&A的方式說明如下：

Q1：診所有沒有提供預約服務？
A1：醫師看診後，如果你願意的話，會幫你預約下次看診的日期、時段，並寫在預約卡上交給你。

Q2：預約完成，我是不是可以在指定時間就診？
A2：因為考量種種因素，預約僅是預約日期時段，無法預約特定的時間，也並未給就診序號；就診序號還是以當天報到的順序為主。

Q3：既然都要到現場報到、排隊，那有沒有預約就沒有差別了？
A3：還是有差別。例如當該診人數過多，考量整體就診品質以及醫療人員工作負荷，可能還沒到關診前，就會「停止掛號」；如果是已經電腦預約的人，還是可以報到（請於當診結束15分鐘前報到），沒有電腦預約的，就真的無法提供服務了。

Q4：那預約還有什麼意義呢？
A4：身心症狀或是疾患，通常不是一次看診就可以解決，藉由預約的動作，讓你可以知道何時該返診追蹤，你也可以預排自己的時間。大部分的藥物都不建議驟然停藥，藉由預約的方式，讓你可以知道何時該返診；極少部分個案有自己多吃藥、提前看診的『壞習慣』，藉由預約的方式，提醒你到何時才可再看診拿藥，避免自己提早將藥物吃完。

Q5：可以接受電話預約嗎？
A5：正如同上面所提的，看診序號以現場報到為主，所以，電話預約變成沒有意義，所以，就請當診直接到現場掛號。

Q6：預約未到會不會怎麼樣？
A6：別擔心，對我們而言，並不會有影響；倒是要提醒，預約通常是指醫師建議再那個時候返診追蹤，或是藥物到那個時候沒有了，預約未到，還是要注意一下自己病情變化，並且儘速返診追蹤。

Q7：我預約卡找不到了，有關係嗎？
A7：不用擔心，再跟醫師要一張就可以了；我們會認為是你將我們診所介紹給有就診需要的朋友或同事，不會有影響的。

颱風季節看診原則

颱風季節來臨，看診原則如下：

行政院人事行政局公告桃園縣停班停課
『原則上』停診
原預約的個案，請於隔日就診

如果風雨不大，而醫師、護士、藥師等都有辦法來上班，且安全無疑慮
就會開診，並電話連絡原預約的個案
例如：開下午診，通知晚上預約的可以在下午先過來

如有疑慮，請電：03-2805285
也可以上網看診所部落格的最新公告

「沒有人是不可代替，沒有東西是必須擁有」....節錄自孫運璿給孩子的一封信

續先前孫運璿給小孩的一封信內容
原文：
（二）沒有人是不可代替，沒有東西是必須擁有。看透了這一點，將來你身邊的人不再要你，或許失去了世間上最愛的一切時，也應該明白，這並不是什麼大不了的事。

說明：
在診間常常碰到過度努力工作的人，即使下班回家、假日，都在想著公司的事，完全無法放鬆下來。常常會勸個案嘗試放鬆下來。
『一條橡皮筋，如果我們一直都拉緊著，沒多久就會彈性疲乏；如果我們一下子緊，一下子鬆，那就會持續保持彈性。』人生也是一樣，一下子緊，一下子鬆，才可以長長久久。
那些完全無法放下的人，總是擔心公司沒有了他的努力，就會如何如何；如果能夠體驗到「沒有人是不可代替」，那麼就比較可以放鬆自己。

在診間另一個族群，則是為情所困，不管是第一人、第二人、或是小三、小王，都有可能。常常會認為對方是自己生活/生命的一切，如果失去了對方，自己也變得一點意義都沒有了！這樣的話語，拿來感動對方還可以，但是付諸實行，就會變得很危險。
我會嘗試著隨手將一張紙捲成圓筒狀，請個案透過圓筒看桌面，看到的只有黑色；當圓筒打開，桌面是有黑色、木紋色交錯。『你現在看你自己、看你自己的人生，就像是捲起圓筒來看，只有看到一小部分；如果可以放開來，你會看到很多不同的東西！』
「沒有東西是必須擁有」，只要你確定擁有自己，那就夠了！