2011年5月30日

活動 ─ 中壢市婦聯健康樂活列車免費健康檢查(支援憂鬱症篩檢)

本診所配合中壢市衛生所,進行憂鬱症篩檢
詳情請見中壢市衛生所公告內容

一、時間:100年6月4日(星期六)
上午7時30分~上午10時00分
二、地點:元生國小(中壢市文化二路161號)
攜帶物品:健保IC卡、身分證
 免費服務項目:
1.成人健康檢查:40-64歲每3年一次、65歲以上每年一次
【請前一晚10點後及早餐禁食】
2.子宮頸抹片檢查:30 歲以上婦女每年一次
【請著裙裝,方便受檢】【本場次由女醫師為您服務】
3.乳房攝影轉介:45-70歲(30年~55年次)婦女
每2年免費醫院攝影一次
4.大腸癌症篩檢:50-70歲(30年~50年次)每2年
免費一次【領管子回家留糞便,6/11再繳回即可】
5.口腔黏膜檢查:30歲以上有吸菸或嚼檳榔者(含曾經)
每2年免費一次
6.胸部X光檢查:設籍桃園縣40歲以上民眾,限前200名。
7.健康園遊會:包含防疫小遊戲、肺結核篩檢、憂鬱症篩檢、
  戶政及稅務宣導等…豐富的園遊會。

2011年5月16日

由郭泓志之「焦慮症」談工作適應

「郭患焦慮症 壓力影響信心」中國時報2011年5月13日的新聞(http://news.chinatimes.com/sports/51202223/112011051300220.html)
「美媒大談焦慮症 郭泓志攻佔健康版」蘋果日報2011年5月15日的新聞(http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33388959/IssueID/20110515)

喜愛棒球的網友,應該很難不注意到這則新聞;當然,另外的一個新聞「胡金龍代打槓龜 40天沒安打」(http://news.chinatimes.com/sports/51202230/132011051500561.html),也值得注意!
職業運動員如同各行各業一樣,在工作的時候會面臨各式各樣的壓力,適當的調適,可以讓壓力變成助力,如果調適不當,則會使自己的表現反而是受到影響,而每下愈況。以同樣是在職業棒球的另一個球員「陳金鋒」來看,可以看到不同的情形與不同的結果。當初陳金鋒是被認為有足夠的能力上大聯盟的選手,可惜有好幾次上大聯盟的機會,卻都無法揮出安打;同時期台灣選手的第一支安打是曹錦輝打出來,而第一支全壘打則是郭泓志打出來的,可以想像得到,當初陳金鋒所面臨的壓力有多大!回國之後,這幾年下來,今年陳金鋒在自己的球衣上面繡上「C」,代表隊長,背負著桃猿隊拿冠軍的使命,就在前幾天揮出再見全壘打。同樣是高壓力的狀態,不同的結果,我想代表著不同的調適!
在面臨低潮時,常常會一方面鼓勵自己,另一方面嘗試給自己自我建設,我一定能夠投好(打好);可是另一方面,心中會有另一個聲音:「萬一這次再投不好(打不好),怎麼辦?我還會有機會嗎?會不會被放入傷兵?會不會被下放或是釋出?」這樣子,負面的思考重複出現,與自我鼓勵、激勵的力量互相抵消;而且隨時有一個不好的結果,在旁邊一直虎視眈眈,更加深了那種焦慮感。最後的結果,就是表現不如預期。
焦慮,通常以一種持續、漂浮不定的輕中度害怕感為主,容易慌亂緊張,對環境訊息維持在高警覺狀態,對事情的預期性焦慮也比一般人高,神經質、顫抖、肌肉緊張、心悸、頭暈、腸胃不適、、、等身體症狀都會出現,而且常常會有過度擔憂、胡思亂想,自己想要控制,卻控制不下來。如果持續的時間太久,長期往往併發憂鬱的產生。
如果已經到了上述之程度,建議求助於專業人員。合併藥物治療與非藥物治療方式,通常是比較明顯有效的!在藥物治療上,使用抗焦慮的藥物,通常是必要的,而通常也會建議使用抗憂鬱藥物,臨床上很多SSRI(血清素再吸收抑制劑)以及SNRI(血清素正腎上腺素再吸收抑制劑),都有科學文獻證實對於焦慮症,或是合併焦慮及憂鬱症的治療效果。而非藥物治療方式,則多採取認知行為模式,減少負面思考之循環,加強自信心,詳細的步驟與方法,則因人而異,適用於某甲的方式,不見得可以套用到某乙身上,還是需要與專業人員討論。

2011年4月20日

由失眠談「睡眠衛生」

失眠,常常是個案就診的主訴。

可以先檢視一下你的生活,是否符合「睡眠衛生」?

1. 刺激性物質
像是咖啡、茶等刺激性物質,睡前飲用的話,常常會影響睡眠。有些人是下午5點之後就不能飲用,有些人,則是中午12點之後就不能飲用。不管如何,減少咖啡、茶等刺激性物質的量及頻率,對睡眠一定會有影響。
尼古丁(香煙)常常是被忽略的刺激性物質。有煙癮的個案會表示:「沒有抽煙,無法入睡!」但是,事實上尼古丁是一種刺激性物質,如果能夠戒煙的話,長期而言對睡眠是會有幫助的!(不過,提醒一下,在戒煙時會有一段時間睡眠狀況更差,可請醫師協助。)

2. 酒精
一般大眾認為,喝了酒會更好睡!事實上,酒精會影響睡眠腦波,而讓個案並非處於真正休息!所以,很多喝了酒的人,隔夜醒來會覺得更累,且睡眠品質不良。

3. 運動
持續、不斷的運動習慣,對睡眠有絕對的助益!可是要注意的是,不要在睡前短時間(2或4小時)內,做劇烈的運動,因為這反而會影響睡眠。建議可以遵循333法則,每週3次,每次30分鐘,心跳達到130下(也就是微流汗或是喘的程度),持續在適當的時間運動。運動項目,建議以有氧性的運動,例如:慢跑、快走、游泳、、、等,避免伏地挺身、肌力訓練等運動類型。

4. 飲食
睡前不要大吃大喝。一般溫開水,或是點心、溫牛奶,都是可以的選擇。

5. 良好的睡眠習慣
維持規律的生活習慣,幾點入睡、幾點起床、、、。
如果躺了一段時間,仍然睡不著,可以起來走走,換個環境,做一些不會太刺激的活動,例如:聽聽輕音樂、看看書、、、等,等有了睡意,再回來床上睡。
避免在床上看書、看電視、、、等。除了睡覺,以及愛做的事之外,不要在床上進行。
避免『補眠』。前一天不好睡,隔天不要嘗試去『補眠』。因為如果睡著了,當天晚上一定又不好睡了;如果沒睡著,自己會更慌,怎麼這麼累了,還是無法入睡。

6. 避免一直煩惱
常常聽到睡不著的原因,是在想著今天發生的事,或是明天即將要進行的事。睡眠是要讓大腦休息,持續運用大腦,當然會睡不著!而且都已經三更半夜了,再怎麼想,也無法立即起來做,就放心的去睡吧!可以靠著一些技巧:
晚飯後,就好好的想個夠!設定煩惱的時間,只有在該時段才可以煩惱。
將想法寫下來。煩惱常常是想來想去、繞圈子;透過寫下來的方式,可以比較清楚的看到哪些事情已經思考過了,而不用再重複想。

如果你已經這樣做,但是還是仍有失眠的問題,那就要求助身心(精神科)醫師了。臨床上,很多身心疾病,例如:憂鬱、焦慮、適應障礙、、、等等,都可能以失眠為症狀表現,如果你用了很多方式,仍然不好睡,建議還是由醫師來幫你評估,並採取必要的治療。

PS: 部分主題,參考「台灣睡眠醫學會」之「睡眠衛生」手冊。

2011年4月16日

『犀利人妻』觀後感

『犀利人妻』觀後感

粉轟動的連續劇『犀利人妻』已經揭曉結局,但是,現實中還是有很多同樣的故事在上演著!

「元配」(謝安真,隋棠飾)
起初生活重心完全是先生、家庭,直到後來她被逼著要走自己的路。有人會說:「她還是失去了她原來的幸福、美滿、平靜的家庭。」有人會說:「她這樣反而找到了另一個自己,那個精明、幹練、成熟的謝經理。」我無法說誰說的對───因為只有她自己才知道。
臨床上當然會有機會碰到處於相同角色、遭遇的個案來求診,除了給予心理支持,必要的時候合併藥物的治療外,常被問到:「醫師,你說我該怎麼做?」希望醫師給予直接的答案。「我沒有辦法直接告訴你,但是,可以陪你、跟你一起找到答案!」畢竟,每個人的個性不一樣,適合A的作法,套用在B上面,可能得到完全相反的結果。好好地看自己,找到自己想要的生活、快樂的生活,是最重要的!「如果你都不愛自己、不看重自己了,又如何希望他能夠愛你?!只有你先愛你自己,別人才有可能愛你!」

「小三」(黎薇恩)
由後半的劇情,可看到一個邊緣型人格違常的表現。戲劇終歸是戲劇,才能夠在簡短的心理治療後,就整合了完整的自我!在現實的臨床經驗中,總是需要經過一而再的曲折,中間可能會再度跌倒,而需要持續的接受治療。

「劈腿人夫」(溫瑞凡)
當你努力去追求絢麗的色彩,終究發現那只是雨後的彩虹,是那麼地不實在、短暫就消失,此時才知道樸實的平淡,更屬難得而值得珍惜!

「好人」(藍天蔚)
放著更好的大好前程,毅然決然地辭去總監地職務。「不愛江山」,並非轉而「愛美人」,而是「愛自己」。

我們很容易就忽略了生活中的周遭事物,而將所有東西當成理所當然,殊不知────幸福,就在生活的細節中!
幸福,不需要尋找,只需要去發現。發現生活中對自己好的人、事、物,哪怕是只有那麼一點,也已足夠!

2011年3月22日

接受法院委託司法精神鑑定

陳院長有10年以上豐富的司法精神業務經驗


包括:
禁治產、監護宣告、輔助宣告個案數:每年約50~100件(含督導住院醫師完成)
刑事及妨害性自主鑑定:每年約30~50件(含督導住院醫師完成)
鑑定報告接受法院極高之採用率

近幾年於台灣精神醫學會的司法學術委員會中,亦擔任重要職務
且過去有諸多相關之演講與學術發表如下:

演講(3年內)
1. 精神傷害之詐病,台灣精神醫學學術研討會,台中縣,民國99年11月7日
2. 監護宣告與輔助宣告之理論與鑑定實務,行政院衛生署桃園療養院,民國99年9月24日
3. 性侵害收容人之特質,法務部矯正人員訓練所,民國99年8月30日
4. 性侵害收容人之特質與再犯評估,法務部矯正人員訓練所,民國99年6月11日
5. 精神病犯的管理,法務部矯正人員訓練所,民國99年5月28日
6. 監護宣告與輔助宣告之理論與鑑定實務,台北市台安醫院,民國99年5月19日
7. 性侵害的類型、性質與成因,行政院衛生署嘉南療養院,民國98年11月13日
8. 意思能力與行為能力之理論與文獻回顧。台灣精神醫學學術研討會,台北市,民國98年11月8日
9. 成人監護制度之實務探討,行政院衛生署桃園療養院,民國98年8月28日
10. 疑似精神病患強制送醫個案討論會,桃園縣政府衛生局,民國98年6月30日
11. 精神衛生法(新制介紹),行政院衛生署桃園療養院,民國97年11月12日

國內外研討會口頭報告及論文(5年內)
1. 陳炯旭:精神傷害之詐病。台灣精神醫學學術研討會,口頭報告,民國99年11月
2. 曾杏榕、陳炯旭、詹宏裕、孫效儒、陳快樂:疑似詐病及代理人主導之詐病:個案報告。台灣精神醫學學術研討會,壁報展示,民國99年11月
3. 陳炯旭、吳建昌:意思能力與行為能力之理論與文獻回顧。台灣精神醫學學術研討會,口頭報告,民國98年11月
4. 李明儀、周孫元、陳煥昭、梁順清、溫瑞祥、翁培元、陳炯旭*:獄中性侵害加害人處遇模式成效評估,台灣精神醫學學術研討會,壁報展示,民國96年11月
5. 陳煥昭、陳炯旭*、溫瑞祥、李明儀、周孫元、梁順清、沈希哲:性侵害再犯預測工具之本土應用:國內外量表預測效度之比較,壁報展示,民國96年11月

故本診所亦接受法院委託之司法精神鑑定業務
個別要求恕不受理!(在台灣的司法制度下,個別要求的鑑定報告,跟一般就診的資料無異)