「沒有人有義務要對你好」....節錄自孫運璿給孩子的一封信

台灣政壇知名行政院長孫運璿，生前曾給兒子寫過一封信，這封信最近才流傳出來。看過裡面內容，覺得其中有很多值得學習的部份。預計利用數週的時間，將裡面的佳句節錄出來，分享給大家。

原文：
（一）對你不好的人，你不要太介意，在你一生中，沒有人有義務要對你好，除了我和你媽媽。至於那些對你好的人，你除了要珍惜、感恩外，也請多防備一點，因為，每個人做每件事，總有一個原因，他對你好，未必真的是因為喜歡你，請你務必搞清楚，而不必太快將對方看作真朋友。

說明：
常常在看診的時候碰到個案抱怨：「自己對OOO如何，沒想到、、、、、。」
當我們的付出與獲得出現落差時，就會有生氣、焦慮、失落的情緒；雖然常常覺得自己是無怨無悔的付出，但是卻是經常在等待回報、等待結果。
如果我們可以告訴自己：「沒有人有義務要對你好」就可以避免此種落差所造成情緒的困擾。

陳炯旭院長獲康健雜誌168期邀訪──安眠藥相關訊息

康健雜誌168期討論安眠藥的專題
訪問了包含陳炯旭院長的多位醫師
有興趣的可以至各大通路購買，或是圖書館參考

能獲得康健雜誌的邀訪，是很大的肯定！

診間問答：第8集 「這藥物有什麼副作用？」

<<初診>>

個案經過問診、討論治療計畫，同意接受藥物治療

在開立藥物後，告知有哪些藥物、每個藥物的服法、作用、以及可能的副作用

經過一週後回診

<<複診>>

詢問這週的情緒狀態、一般生活，還有有無身體不適應藥物之情形

列舉了一些情形，個案表示都還好

最後準備結束此次診察

Dr：還有什麼問題要問？

C：這藥物有什麼副作用？

Dr：剛剛詢問你的反應，似乎一切都還蠻適應的，應該是還好。

C：可是聽人家都說吃精神科的藥物會有副作用、、、、

(恕刪)

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每一種藥物進入體內，都可能產生我們不想要的作用，就是一般稱的『副作用』

在藥物上市前，會進行相關的研究、實驗，在那麼多受試者中曾經出現的副作用，『幾乎』都要列出來

在目前的規定下，藥袋外面必須註明很多訊息，包含『可能』的副作用

正因為每個人的體質不同，反應不一，所以曾經出現在別人身上的副作用，不見得會在自己身上出現

而且，列舉的副作用是『可能』有一些比例的個案出現，並非全部

有些個案較為敏感、焦慮、受暗示性高，常常會因為未出現的副作用而延誤了治療的時機

這是很可惜的

所以，像是上述的對話，有時候我會這樣回答

「重點不在於藥物有什麼副作用，而在於『你』有什麼副作用！」

每個個案都是獨立的個體，獨立的反應，醫師會針對你的狀況做個別的評估

「左沛眠成癮 下月起限量」之新聞回應

原新聞連結：

http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=397779

內容摘要：

國人每年吞掉上億顆含「左沛眠」成分短效安眠藥，明星藥「使蒂諾斯」就屬此類。為避免濫用，下月一日起，民眾到醫院拿左沛眠類藥品，每季上限為一百八十顆（每顆十毫克），即平均每天只能用兩顆，超額部分健保不給付。

若患者到診所看診，且診治醫師非精神或神經科醫師，每季給藥上限更低，只有一百卅五顆，亦即每天只有一顆半。健保局不諱言，這規定可能讓患者改往醫院看診。

、、、、、、、

彰化基督教醫院鹿東分院院長邱南英說，為避免佐沛眠濫用及成癮，過去就建議每日使用量為一顆，健保局也會核刪。他說，一旦每日吃兩顆還是睡不好，醫師就要進一步評估，找出是否有心理、生理，或藥物等其他因素影響睡眠，甚至評估換藥、併用其他藥物。

「很多患者就醫只為了拿藥，根本不想找出失眠原因。」台灣睡眠醫學會理事長林嘉謨曾診治過一名四、五十歲婦女，每天不吃十顆使蒂諾斯根本無法入眠，為收集藥物她四處求診，最後不得不住院戒藥。

全文網址: 半暝起來亂… 左沛眠成癮 下月起限量 - 醫藥新規定 - 醫藥中心 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=397779#ixzz1yUTrR8cI
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回應：

Zolpidem成分的安眠藥物，主要作用在於引導入眠，一般而言0.5-1顆就夠了

所以，如果因為睡得不夠久，不建議自己增加藥量

成癮性，主要在於『自己私自增、減藥量的行為以及心態』

建議由精神科醫師評估，找出失眠可能的潛在問題（通常為壓力，或是憂鬱、焦慮等情緒問題），並針對問題來處理；這樣才不會造成越用越多安眠藥，卻沒有效果

PS：超額部分不僅健保不給付，本診所亦不接受自費增量購買！

油電雙漲日子難過 憂鬱症患者倍增 -- 中時健康網

油電雙漲日子難過 憂鬱症患者倍增

【中時健康 趙欣／台北報導】2012.05.23

「什麼都漲，只有薪水不漲！」面對油電雙漲的大環境，各項物價應聲而漲，對於廣大上班族還有勞工家庭來說苦不堪言。一名五十歲獨自扶養小孩的女性，由於本身沒有一技之長，只能靠短期工作維生，經常兩三個月之後又面臨失業問題，再加上孩子正處於青少年叛逆期，情緒憂鬱跟經濟壓力排山倒海的湧現，最近因為工作告一段落，在新工作還沒有著落的這段期間，生活壓力明顯浮現，導致憂鬱症狀惡化，讓婦人出現自殺的想法，心想既然日子這麼難過，還不如死了一了百了。 　　近來身心科門診病患明顯增加，是一個不可忽略的社會警訊！精神科醫師陳炯旭表示，憂鬱症有三分之一跟生活壓力明顯相關，而油電雙漲更是加速憂鬱症病情惡化的導火線！醫師指出，不少個案原本穩定的情緒又變得比較低落，最主要都是想到未來生活費增加，還有一些是原本經濟狀況就不是很好，因為大環境的因素就沒有繼續就診，尤其前一陣子才傳出多起父母情緒憂鬱把全家一起自殺或殺害帶走的悲劇，更是讓精神科醫師感到相當憂心。 　　對於部分狀況惡化的個案，醫師會主動增加約診頻率，透過與精神科醫師的對話，抒解憂鬱症病患的情緒困境，陳炯旭醫師指出，雖然就診無法解決經濟壓力，但是相對上可以給予情緒上的支持，引導從過去經驗看到正向的部分，產生繼續努力奮鬥的動機，再加上藥物的調整，可以讓病情獲得有效改善。 　　抗憂鬱藥物過去常聽到的就是百憂解，百憂解是針對血清素相關所研發的藥物，現在還有針對正腎上腺素、多巴胺等新的抗憂鬱藥物出現，能夠針對個案狀況做適當的藥物調整，再加上精神科醫師給予的心裡支持，慢慢減少自殺的負面想法。 　　醫師表示，用藥上如果憂鬱症病患合併焦慮跟身體症狀較多，就會考慮血清素跟正腎上腺素的藥物合併使用；如果是缺乏動機、什麼事都不想做的憂鬱症個案，就會以正腎上腺素跟多巴胺的藥物合併使用，依照個案適當來做調整。 　　很多人都以為陷入憂鬱情境，只要想開點就好了。醫師提醒，但是憂鬱症患者就是會進入鑽牛角尖的狀況，會持續負面想法，讓自己困在情緒中走不出來，藥物能讓病人比較可以朝正面的方向思考，然後醫師會就過去幫助尋找過去生活中的正向經驗給予支持。建議大家，如果因為生活壓力，造成持續性的負面想法，發現自己已經不像自己了，目前台灣各地都有身心科專門診所，建議儘速求助專業醫療協助，走出人生的低潮與陰霾。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=2,23&id=15031